Mów jasno: Perspektywy leczenia łuszczycy

Przegląd opcji leczenia łuszczycy

Ludzie doświadczają łuszczycy inaczej - nie ma jednej, dobrej odpowiedzi dla wszystkich. Przy ustalaniu planu leczenia, lekarz weźmie pod uwagę różne czynniki, w tym stopień nasilenia choroby i jej wpływ na codzienne życie pacjenta.

U osób z łagodną łuszczycą objawy są zwykle leczone za pomocą zabiegów miejscowych, kremów lub maści, które nakłada się na skórę, lub fototerapii, która polega na wystawieniu skóry na oddziaływanie naturalnego lub sztucznego promieniowania UV.^1,2

Jednakże niemal 25 procent osób żyjących z łuszczycą uważanych jest za chorych na łuszczycę od umiarkowanej do ciężkiej, co oznacza, że obejmuje ona ponad 10 procent powierzchni skóry.^3,4 W tym przypadku zazwyczaj zaleca się leki ogólnoustrojowe. Oddziałują one na cały organizm, w tym często na układ odpornościowy, łagodząc objawy choroby na dużych powierzchniach ciała.⁵ Mogą one obejmować leki doustne, przyjmowane w postaci płynu lub tabletek, lub leki podawane w zastrzykach, ukierunkowane na konkretne składniki układu odpornościowego w celu ograniczenia stanu zapalnego.^5-7

Wraz z bogactwem zasobów informacyjnych na temat leczenia łuszczycy dostępnych online, wykształciły się pewne powszechne błędne przekonania na temat ogólnoustrojowych metod leczenia, które pragniemy tu skorygować.

Mit nr 1: Łuszczyca to tylko choroba skóry

Fakt: Tak, oznaki i objawy łuszczycy w dużej mierze pojawiają się na skórze, ale w rzeczywistości choroba sięga pod skórę - aż do komórek. Łuszczyca jest spowodowana niewłaściwym funkcjonowaniem układu odpornościowego; jest to choroba o podłożu immunologicznym.⁸ Uwolnienie niektórych substancji zapalnych, zwanych cytokinami, powoduje szybkie wytwarzanie komórek skóry. Nadprodukcja ta trwa nadal, ponieważ w skórze powstają komórki zapalne, powodując cykl zapalny prowadzący do powstawania zmian łuszczycowych na skórze.^9-12

Leki ogólnoustrojowe działają pod skórą, powstrzymując układ odpornościowy przed nadmierną produkcją cytokin, które ostatecznie prowadzą do łuszczycy. Niektóre z nich koncentrują się na całkowitym tłumieniu układu odpornościowego lub działają przeciwzapalnie, aby zmniejszyć szybką produkcję komórek skóry, podczas gdy inne koncentrują się na określonych częściach układu odpornościowego, aby powstrzymać cykl zapalny.^5-7

Mit nr 2: Leczenie ogólnoustrojowe powinno być stosowane tylko w ostateczności u pacjentów z bardzo ciężką chorobą

Fakt: Ogólnoustrojowe metody leczenia są dostępne dla osób z umiarkowaną i ciężką łuszczycą, szczególnie dla pacjentów, którzy nie reagują na inne metody leczenia lub nie mogą ich stosować ze względu na działania niepożądane.

To, że jedna z opcji leczenia może nie zadziałać od razu, nie oznacza, że nie zadziała inna. Metody leczenia stale się zmieniają i dlatego ważne jest, aby omówić swoje cele, objawy i wszystkie możliwe opcje leczenia z lekarzem, aby uniknąć długotrwałego efektu obciążenia fizycznego i psychicznego.

Społeczność medyczna używa narzędzia zwanego skumulowanym pogorszeniem przebiegu życia (CLCI) do pomiaru bieżących skutków chorób przewlekłych, takich jak łuszczyca. CLCI ocenia reperkusje życia z chorobą, rozkładając na czynniki pierwsze dobre samopoczucie fizyczne, psychiczne i emocjonalne oraz to, jak może się to wszystko z czasem kumulować i zakłócać pełny potencjał ludzi, jeżeli nie zajmą się łuszczycą. Wynik CLCI jest różny w zależności od okoliczności, ale negatywne skutki mogą się zwiększać wraz z upływem czasu.¹³

Dlatego tak ważna jest współpraca z lekarzem w celu określenia optymalnego dla pacjenta planu leczenia, który da najlepszą szansę na uzyskanie zdrowej skóry.

Mit nr 3: Nie znamy długoterminowych efektów leczenia ogólnoustrojowego

Fakt: Leki ogólnoustrojowe są zatwierdzane od ponad 10 lat przez organy regulacyjne, w tym przez Europejską Agencję Leków i Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków.¹⁴ Przeprowadzono wiele badań oceniających leczenie ogólnoustrojowe i jest ono zalecane w wytycznych klinicznych wydanych przez profesjonalne organizacje dermatologiczne, w tym Europejską Akademię Dermatologii i Wenerologii, Amerykańską Akademię Dermatologii i inne krajowe organizacje dermatologiczne na świecie.^3,15-18

Badania nad postępowaniem z łuszczycą ciągle się rozwijają, ponieważ pracownicy służby zdrowia starają się coraz lepiej zrozumieć układ odpornościowy i złożoną naturę chorób układu odpornościowego, takich jak łuszczyca.

Wspólnie ze swoim lekarzem powinniście omówić najlepszy dla Ciebie plan opieki, uwzględniający stopień nasilenia choroby u Ciebie, historię choroby i Twój styl życia. Nie bój się zadawać pytań. To, że coś nie zadziałało u kogoś innego nie oznacza, że nie jest to odpowiednie dla Ciebie. Możesz być pewny, że wspólnie z lekarzem zapanujecie nad łuszczycą.

Tutaj dowiesz się, jak możesz rozpocząć rozmowę z lekarzem o najlepszym dla Ciebie planie leczenia.

Jakie mity na temat łuszczycy wyjaśnimy później? Zajrzyj tu niedługo i przeczytaj kolejny post obalający mity.

Źródła:

1. British Association of Dermatologists. Leczenie miejscowe łuszczycy. Sierpień 2017. Dostępne pod adresem: http://www.bad.org.uk/shared/get- file.ashx?id=123&itemtype=document. Wejście 13 kwietnia 2020.
2. British Association of Dermatologists. Fototerapia Lipiec 2018. Dostępne pod adresem: http://www.bad.org.uk/shared/get- file.ashx?id=175&itemtype=document. Wejście 13 kwietnia 2020.
3. Pathirana, D., et al. European S3-Wytyczne dotyczące systemowego leczenia łuszczycy zwykłej . JEADV. Październik 2009. 23(2)5- 70. DOI: 10.1111/j.1468- 3083.2009.03389.
4. Statystyka. Strona internetowa Krajowej Fundacja Łuszczycy (National Psoriasis Foundation). Dostępne pod adresem: https://www.psoriasis.org/content/statistics. Wejście 13 kwietnia 2020.
5. British Association of Dermatologists. Leczenie stosowane w umiarkowanej i ciężkiej łuszczycy. Styczeń 2017. Dostępne pod adresem: http://www.bad.org.uk/shared/get- file.ashx?id=124&itemtype=document. Wejście 13 kwietnia 2020.
6. British Association of Dermatologists. Estry kwasów fumarowych. Maj 2018. Dostępne pod adresem: http://www.bad.org.uk/shared/get- file.ashx?id=84&itemtype=document. Wejście 13 kwietnia 2020.
7. National Health Service. Leczenie - Łuszczyca. Maj 2018. Dostępne pod adresem: https://www.nhs.uk/conditions/psoriasis/treatment/. Wejście 13 kwietnia 2020.
8. Krajowa Fundacja Łuszczycy (National Psoriasis Foundation). Układ odpornościowy i łuszczyca. Czerwiec 2016. Dostępne pod adresem: https://www.psoriasis.org/researchers/science- of- psoriasis/immune-system. Wejście 13 kwietnia 2020.
9. Hawkes JE, et al. J Allergy Clin Immunol. 2017;140(3):645- 653.
10. Kim J, Krueger JG. Dermatol Clin. 2015;33(1):13- 23.
11. Gaffen SL, et al. Nat Rev Immunol. 2014;14(9):585- 600.
12. Cai Y, et al. Cell Mol Immunol. 2012;9(4):302- 309.
13. Ros S, Puig L, Carrascosa JM. Skumulowane zaburzenia rytmu życia: Wpływ łuszczycy na życie pacjenta. Actas Dermosifiliogr. 2014;105:128-134.
14. Rich SJ, Bello- Quintero CE. Postępy w leczeniu łuszczycy: rola środków biologicznych. J Manag Care Pharm. Lipiec- sierpień 2004; 10(4):318- 25.
15. Menter A, et al. Joint AAD- NPF guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with biologics. JAAD. Kwiecień 2019. 80(4): 1029-1072.
16. Gisondi P, et al. Włoskie wytyczne dotyczące ogólnoustrojowego leczenia łuszczycy plackowatej od umiarkowanej do ciężkiej. JEADV. Maj 2017. 34(5):774-790.
17. Amatore F, et al. Francuskie wytyczne dotyczące stosowania ogólnoustrojowego leczenia łuszczycy umiarkowanej do ciężkiej u dorosłych. JEADV. Marzec 2019. 33(3):464-483.
18. National Institute for Health and Care Excellence. Łuszczyca: ocena i leczenie. Wrzesień 2017. https://www.nice.org.uk/guidance/cg153. Wejście 27 kwietnia 2020. 

Powiązane artykuły